Extinderea abilităților de vaccinare ale asistentelor…

În ianuarie 2022, în urma unei sesizări din partea Direcției Generale de Sănătate, Înalta Autoritate pentru Sănătate a emis recomandări referitoare la extinderea competențelor în materie de vaccinare a asistentelor medicale, farmaciștilor și moașelor. Pe 21 aprilie 2022, pe baza acestor recomandări, au fost publicate în Jurnalul Oficial trei texte normative aplicabile din 22 aprilie 2022 pentru a defini noile competențe de vaccinare conferite asistenților medicali și farmaciștilor comunitari. Decretul nr. 2022-610 din 21 aprilie 2022 privind abilitățile de vaccinare ale asistenților medicali comunitari și farmaciștilor este asociat cu două decrete prin care se precizează noile reguli care se aplică, respectiv, asistenților medicali comunitari și farmaciștilor comunitari.

Lărgirea competențelor moașelor (decretul și ordinul din 21 aprilie 2022) în materie de vaccinare include elemente foarte specifice care vor face obiectul unui alt articol.

1. Care sunt punctele cheie despre aceste noi abilități

Cincisprezece vaccinări sunt vizate. Acestea sunt vaccinări împotriva gripei sezoniere, difteriei, tetanosului, poliomielitei, tusei convulsive, papilomavirusurilor umane, infecțiilor pneumococice invazive, hepatitei A și B, a meningococilor B și a infecțiilor meningococice A, C, W sau Y și a rabiei. Pot fi utilizate vaccinuri monovalente sau combinate. Vaccinurile vii sunt în mod oficial excluse din acest cadru.

Administrarea acestor vaccinuri de către o asistentă se poate face fără prescripție medicală. De asemenea, trebuie amintit că o asistentă poate administra toate vaccinurile atâta timp cât are prescripție medicală. Pe de altă parte, în starea actuală, prescripția medicală este întotdeauna esențială pentru administrarea vaccinurilor menționate mai sus de către farmaciști.

Ce populație poate fi vaccinată conform acestor noi metode?

Toate persoanele in varsta de 16 ani sau peste, in masura in care sunt respectate recomandarile si schema de vaccinare in vigoare, pot fi vaccinate de catre o asistenta medicala sau un farmacist comunitar cu vaccinurile enumerate mai sus.

În ceea ce privește vaccinarea împotriva gripei sezoniere, textele citate în referință amintesc două reguli care fuseseră deja precizate în textele anterioare referitoare atât la asistente medicale, cât și la farmaciștii comunitari:

  • Vaccinul antigripal sezonier nu poate fi administrat de către o asistentă medicală sau un farmacist dacă există antecedente de reacție alergică severă la ovalbumină sau la vaccinarea anterioară.
  • Pe de altă parte, poate fi administrat unei persoane adulte care nu este vizată de recomandările de vaccinare: acest caz se referă în practică la adultul care solicită o vaccinare individual și care nu prezintă niciun criteriu care se încadrează în recomandările actuale.

Trasabilitatea actului de vaccinare este desigur o obligație.

Procedurile de trasabilitate sunt detaliate pentru asistenții medicali care trebuie să asigure în mod prioritar trasabilitatea acțiunilor lor pe fișa de sănătate sau carnetul de vaccinare precum și în fișa medicală partajată (DMP) a persoanei vaccinate. În caz contrar, se va asigura trasabilitatea în dosarul de îngrijiri medicale, iar persoanei vaccinate i se va elibera un certificat de vaccinare. In lipsa unui DMP, sub rezerva acordului persoanei vaccinate, asistenta va transmite informatiile referitoare la actul efectuat medicului care trateaza persoana vaccinata prin mesagerie securizata atunci cand aceasta exista.

În mod surprinzător, metodele de trasabilitate nu au fost detaliate pentru farmaciștii comunitari.

În fine, cei implicați în aceste vaccinări au obligația de a raporta reacțiile adverse către centrul de farmacovigilență le-a adus la cunoștință că se poate datora vaccinului.

2. Aceste texte nu țin cont de toate recomandările Înaltei Autorități pentru Sănătate

HAS a fost consultată și a emis aviz favorabil asupra proiectelor de texte de reglementare care fac obiectul acestei știri (Avizul nr. 2022.0018/SESPEV din 24 martie 2022). Cert este că mai multe recomandări emise în ianuarie 2022 nu au fost integrate în aceste texte.

Extinderea prescripției la farmaciștii comunitari propus de HAS nu a fost luat în considerare în textele recente. Această situație este probabil tranzitorie, Agenția Medicamentului fiind sesizată pe acest punct și se așteaptă o decizie în următoarele luni.

niste restricții de prescripție medicală propuse de Comisia Tehnică de Vaccinări (CTV) nu au fost preluate.

  • CTV a propus restricționarea prescrierii vaccinurilor împotriva rabiei (pentru profilaxia pre-expunere indicațiile sunt foarte direcționate, iar pentru profilaxia post-expunere indicațiile sunt discutate de centrele antirabice) și meningococic B (indicațiile la adulți sunt limitate la persoane imunodeprimate sau vaccinare în jurul unui caz).
  • De asemenea, CTV a propus restrângerea prescripției la persoanele imunodeprimate, reprezentanții profesioniștilor fiind de asemenea de acord cu faptul că, pentru această populație, prescrierea vaccinurilor trebuie efectuată de un medic, în cadrul unui management global al medicinei.

Mai mult, mai multe propuneri care fac parte din a securitatea practicilor nu au fost incluse în texte.

  • CTV a considerat că această extindere a competențelor de vaccinare ar trebui să facă obiectul monitorizării prealabile a a Instruire adaptat de profesioniștii în cauză, care trebuie să fie mai complet decât pregătirea instituită pentru administrarea vaccinurilor antigripală sezonieră și însoțită de o evaluare de certificare.
  • Același lucru a fost valabil și pentru nevoia de a avea o instrument de sprijinire a deciziei ceea ce ar constitui o securitate majoră în cadrul acestei extinderi de competență și asta cu atât mai mult cu cât nu a fost reținută restricția prescripției la persoanele imunodeprimate.
  • În cele din urmă, cel cerințe de trasabilitate par limitate, lăsând spațiu amplu suporturilor de hârtie, ale căror limite le cunoaștem. Acest lucru pare surprinzător în contextul unei abordări care, prin extinderea ofertei de vaccinuri, va complica trasabilitatea și schimbul de informații între diferiții profesioniști implicați în calea vaccinului. În recomandările sale, HAS a considerat totuși necesară consolidarea și îmbunătățirea trasabilității vaccinării (acest tip de instrument ar permite să se asigure nu numai că persoanele care au nevoie de dozele recomandate de vaccin le primesc, ci și că oamenii vaccinate corect nu primiți doze excesive și inutile).

Referințe

  1. Decretul nr. 2022-610 din 21 aprilie 2022 privind abilitățile de vaccinare ale asistenților medicali și farmaciștilor comunitari.
  2. Ordinul din 21 aprilie 2022 de stabilire a listei vaccinurilor pe care farmaciștii comunitari sunt autorizați să le administreze în temeiul art. 9 al articolului L. 5125-1-1 A din Codul de sănătate publică și lista persoanelor care pot beneficia de acestea.
  3. Ordinul din 21 aprilie 2022 de stabilire a listei și condițiilor vaccinărilor care dau naștere la stabilirea tarifelor datorate farmacistului comunitar în temeiul 14 al articolului L. 162-16-1 din Codul asigurărilor sociale.
  4. Ordinul din 21 aprilie 2022 de stabilire a listei persoanelor care pot beneficia de vaccinări administrate de o asistentă medicală, fără prescripție medicală prealabilă pentru actul injectării.
  5. Decretul nr. 2022-611 din 21 aprilie 2022 privind abilitățile de vaccinare ale moașelor.
  6. Ordinul din 21 aprilie 2022 pentru modificarea ordinului din 1 martie 2022 de stabilire a listei vaccinărilor pe care moașele sunt autorizate să le prescrie și să le efectueze.

Add Comment